令和４年度 社会医療法人財団白十字会　白十字病院 病院指標

PCI、ペースメーカー症例数に落ち込みはありませんが、平均在院日数に改善すべき点が見受けられます。退院促進と病床稼働率の向上に尽力します。

当院は一次脳卒中センター(Primary Stroke Center:PSC)コア施設であり、脳梗塞急性期管理にリハビリテーションを早期から取り入れ、臨床病型を考慮して、再発予防に努めています。また脳梗塞超急性期の血栓回収術や頸動脈高度狭窄症に対して頸動脈ステント留置術や脳血管形成術などの血管内治療を緊急または待機的に施行しています。急性期加療の終了時に自宅退院やリハビリテーション目的で転院しています。脳梗塞患者の平均在院日数は、全国平均に近づいてきました。当科では、てんかん、誤嚥性肺炎やめまいの内科疾患の患者対応も多いです。

消化器内科では消化管の感染症から悪性腫瘍まで多種多様の疾患を扱っています。当科が扱っている疾患の中で最も多く、最近著しく増加している疾患は大腸の腫瘍（癌、腺腫）です。近年、日本人の食生活の欧米化や飲酒量の増加などが原因で大腸がんが増えています。大腸癌のほとんどは良性の腺腫を起源としており、定期的に内視鏡検査を行って、癌になる前の状態で内視鏡治療を行うことが欧米でも本邦でも推奨されています。また、高齢者社会を反映した大腸の憩室疾患（憩室出血や憩室炎など）も増加傾向にあります。なかでも憩室出血は緊急を要する場合も多く、血便を認めた場合は早めに受診していただき、緊急内視鏡を受けていただく必要があります。

当院では慢性肝疾患、および肝硬変を背景とした肝細胞癌に罹患した患者さんが多くおられます。肝細胞癌の治療としては全身状態、肝障害の程度に左右され、当院では外科手術、カテーテル治療、エコーガイド下ラジオ波焼灼術、化学療法などを行っています。また肝硬変に伴う合併症の治療として食道・胃静脈瘤は、破裂によって致命的な出血を起こすことも多く、予防治療として上部消化管内視鏡を使用した治療を行います。その他、腹水貯留や肝性脳症なども合併症として挙げられ、緊急入院での加療を行うこともあります。胆膵領域では急性膵炎や急性胆嚢炎、胆管炎に対する全身管理を行うこともあります。

腎臓内科の症例で最も多いのは、慢性腎不全（手術等なし）の治療です。慢性腎不全は外来でも治療可能ですが、食事指導　血圧管理　全身精査を目的に短期評価教育入院を行っています。但し同疾患は血管合併症が多く、また易感染状態のため、その合併症管理のために当科入院となることも多くなっています。2位は慢性腎不全における血液透析導入前の内シャント作成術、あるいは腹膜透析導入目的に腹膜カテーテル挿入術を実施するための入院です。内科ではありますが透析のための手術を主に当科で担当しています。3,4位の誤嚥性肺炎および尿路感染症は当科の専門領域ではありませんが、当院に総合診療部がないため、内科系各科が分担して診療を行っています。これらの患者さんはほとんどが救急入院であり、当院が地域の救急医療を担っている証でもあります。5位は慢性腎不全患者の透析導入のための入院です。

糖尿病内科の入院症例で最も多いのは、2型糖尿病の治療です。多くの2型糖尿病患者は外来で治療可能ですが、血糖値が非常に高く、体重減少や倦怠感、口渇など自覚症状が強い場合は入院になります。
入院中、多くの患者さんは糖毒性（高血糖の悪循環）を解除するため、強化インスリン療法(1日に3～4回インスリンを打つ)で血糖コントロールを行います。並行して血糖値が高くなっている原因を検査したうえで、インスリンから、それぞれの患者さんにあった内服薬への切り替えを行います。内因性インスリン分泌能(膵臓でインスリンを産生する能力)が低下しており、インスリン療法の継続が必要な患者さんには、自己注射および自己血糖測定の手技指導を行います。また、入院中に糖尿病教室に参加し、糖尿病の治療を継続していくために必要な知識(食事療法、運動療法、薬の効果と副作用、検査結果の見方など)を会得することを目指します。糖尿病の3大合併症(神経障害、網膜症、腎症)だけでなく、動脈硬化、悪性腫瘍の検査もあわせて実施しています。当科へ紹介される患者さんは、これらの合併症だけでなく、認知症やフレイル、サルコペニアを有している患者さんが多くなっています。
さらに、糖尿病性ケトアシドーシスや高血糖高浸透圧症候群、低血糖といった糖尿病に関連する急性疾患の治療にも対応しています。
また、当院では感染症(肺炎、尿路感染症など)やめまいは、内科系各科が分担して診療を行っています。これらの患者さんは、ほとんどが救急からの緊急入院であり、当院が地域の救急医療を担っている証でもあります。

(上記件数に含まれない糖尿病での入院症例がおよそ50件あります)

平成30年から呼吸器内科に常勤医が新しく入職し、現在医師２人体制で診療を行っています。
市中病院として呼吸器感染症を中心に診ています。喘息やＣＯＰＤといった基礎疾患のある患者も多く、抗菌薬の適正使用を心がけております。

眼科の入院でもっとも多い症例は白内障です。全例手術を施行しており、日帰り手術や１泊入院で行います。また特殊症例（認知症やパニック障害）で局所麻酔での手術が難しい方は全身麻酔で同日両眼手術も行っています。
次に多い症例は糖尿病性黄斑で抗VEGF薬の硝子体注入を施行しています。
当院では糖尿病センターがあり今後治療症例はますます増加するものと思われます。それ以外に増殖糖尿病網膜症に対する硝子体手術も行っております。
また加齢黄斑変性や網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫に対するVEGF薬の硝子体注入手術も行っています。
2022年度から緑内障手術と白内障手術同時施行の水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術を始めました。その他緑内障手術も行っております。

当院形成外科では外傷をはじめとして良性・悪性腫瘍とその再建、重症下肢虚血や褥瘡潰瘍をはじめとした難治性皮膚潰瘍を中心に手術加療を行っております。腫瘍組織は切除後、病理組織検査で確定診断をつけています。褥瘡などの難治性潰瘍は慢性疾患にともなう廃用症候群に併発することが多く、体位変換や介護者の負担増加につながることから手術加療により早期に治癒を図り、これらの問題を解決することを心がけて診療を行っております。最近では他院からの紹介で眼瞼下垂症例も増えてきており、症状に応じて眉毛下切開法や挙筋前転術による開瞼機能の改善を行っています。その他、手外科専門医による絞扼性神経障害の治療も行っており、手根管症候群は内視鏡を用いて手術を行っております。今後高齢者人口の増加により、以上のような症例が増えることが予想され、当科としてもこれらの症例に重点を置き、診療活動を展開していく予定です。

昨年同様最も多い症例は大腿骨近位部骨折であり、次いで脊椎の圧迫骨折となっています。救急搬入数増加に伴い、上記疾患も年々増加傾向です。いずれの症例も骨粗鬆症を背景とした骨折であり、高齢者が大半を占めます。内科の先生方にご協力いただきながら、早期手術、早期離床を行い合併症予防に努めています。

白十字病院は2021年元西部市場跡地に新病院を設立し、心臓・弁膜症センターを立ち上げました。心臓病（心疾患）は、悪性新生物（がん）に次ぐ日本人の死因で、全死亡者に占める割合は15％を占め、日本人の6～7人に1人は心臓病で亡くなっていることになります。また心臓病のうち、約20％から30％が心臓弁膜症であり、人口高齢化を背景に増加しています。心臓・弁膜症センターでは、あらゆる心臓病（虚血性心疾患、心臓弁膜症、不整脈）そして血管（大動脈、末梢動脈、静脈系）を総合的、効率的に診療し、当院で治療が完結できることを目標としています。内科医・外科医が垣根を超え、コメディカルスタッフ（薬剤師、看護師、臨床工学技士、臨床検査技師、ＰＴ、ＯＴ、ＳＴ等）とカンファレンスを行い、各々の得意な分野で、または協同し、その患者さんに合った高度な医療を提供いたします。

救急病院である当院は、夜間や休日も24時間365日、外来当直やオンコールの救急診療体制を整備しています。緊急疾患だけでなく、術後や治療後の方にも安心していただけるように、問い合わせを受け入れ、適切に対応しています。必要な方には緊急手術や内視鏡的治療も行います。
また肝胆膵疾患の診断と内視鏡的治療、腹腔鏡手術、高難度のがん手術は、当外科の看板診療のひとつであり、努力と研鑽を重ねています。
当ホームページの「部門・診療科」から「肝胆膵センター」をクリックしてご参照下さい。

当院では乳がんを中心に乳腺症、乳腺炎、乳腺膿瘍、乳腺線維腺腫、葉状腫瘍、女性化乳房症などの良性疾患まで対応、診療しています。特に乳がんの治療については健診、診断から手術、薬物療法、およびその治療後のフォローアップを一貫して行っています。再発症例に対しても、患者さんやご家族も含めた身体的・精神的な支持療法を積極的に行い、安心して癌の治療を受けられるように努めています。また、乳腺専門医のみではなく、腫瘍内科医、形成外科医、病理医、リハビリテーションなどの関係各科との密接な連携のもと、集学的治療を行っています。

脳神経外科では頭部外傷症例を最も多く認め、それにともない、慢性硬膜下血腫に対する穿頭血腫洗浄ドレナージ術を必要とする症例も多く認めます。また、2021年より脳卒中センターを開設し、出血性脳卒中例も多く認め、手術を要する脳出血に対しては、神経内視鏡を用いた低侵襲手術を積極的に行っています。さらに、近隣の病院より未破裂脳動脈瘤の紹介も増加し、診断カテーテル検査や、その後の開頭クリッピング術や脳血管内治療も行っています。当院ではリハビリテーションにも力を入れ、必要な場合は回復期リハビリテーション病院や地域包括病床に転院/転床して、リハビリテーションを継続できるように取り組んでいます。

2021年4月より女性泌尿器科医師が一人加わり4人で診療を行っています。症例数が一番多い尿管結石に対しては、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）とESWLで困難な下部尿管結石、嵌頓結石、珊瑚状結石に対して経尿道的尿管結石砕石術（TUL)を積極的に行っております。次に多く入院されているのは高齢者男性の排尿障害の前立腺肥大症です。従来からの経尿道的前立腺切除術に加えて、2020年より超高齢者や、合併症のある方でも行える低侵襲なツリウムレーザーによる経尿道的前立腺レーザー蒸散術も行っております。3番目は前立腺癌のPSA検診で異常を指摘された、前立腺生検目的の患者さんです。この入院は基本的には1泊2日の入院となっています。仙骨麻酔にて痛みを減らし直腸診、膀胱鏡、前立腺エコー、前立腺針生検を行います。次に多く入院されている膀胱癌に対しては、膀胱温存の為の各種治療法（経尿道的膀胱切除、抗癌剤、膀胱注入療法など）から根治的膀胱全摘術、多剤併用化学療法、免疫チェックポイント阻害剤まで行っています。根治的手術の際はQOL（生活の質）を重視した自然排尿型代用膀胱、各種尿路変更が選択可能です。

当科は福岡市内および糸島地区の多岐にわたる救急疾患を受け入れております。搬送患者は脳卒中、虚血性心疾患ならびに交通外傷、そして心肺停止などの軽傷から重症患者まで24時間365日対応できる体制を整えております。また、往診医療機関からの紹介も積極的に受け入れをおこない、地域の救急医療を担う役割を行っています。当科における重症患者にいたってはICUおよびSCUに入室し、専門医師のもと集中治療管理をおこなうことができます。

新型コロナウィルス禍においても、PCI件数は前年と比較すると増加傾向となっており、ペースメーカー手術症例数も特に落ち込みはありません。2023年からはカテーテルアブレーションも開始し、病院の収益に貢献できるものと考えています。

当院の脳卒中センターでは、脳梗塞超急性期の血栓回収術や頸動脈高度狭窄症に対して頸動脈ステント留置術や脳血管形成術などの血管内治療を緊急または待機的に施行しています。一次脳卒中センター(Primary Stroke Center:PSC)コア施設としての役割を担っています。

消化器内科で最も多く行っている治療、手術は大腸腫瘍（良性、悪性）に対する内視鏡治療（ポリペクトミー、EMR、ESD）です。近年、日本人は食生活の欧米化や飲酒量の増加などが原因で大腸の腫瘍が増加しています。内視鏡機器の進歩で術前に腫瘍の良悪性を概ね正確に診断できるようになっており、良性と思われる腫瘍で大きさが10mm以下の病変に対してはコールドポリペクトミーを基本とした治療を行ない、日帰りまたは短期間の入院で治療が可能となっています。より大型の腫瘍や悪性と考えられる病変に対しても精密検査の上で適切に内視鏡治療を行っております。また、次に件数の多い治療は消化管出血に対する内視鏡的止血術で、胃潰瘍や十二指腸潰瘍からの出血や大腸の憩室出血に対して内視鏡的止血術を行っています。

肝硬変の合併症として多く見られる肝細胞癌は、癌が大きかったり小さくても多数認められる場合には、カテーテル治療（肝動脈化学塞栓療法）を当院では行っています。個数が少なく、それぞれが大きくなければエコーガイド下に局所療法（ラジオ波焼灼療法やエタノール注入療法）を行っています。また切除不能であっても、肝機能が保たれている場合は化学療法の導入も行っています。肝硬変の合併症として胃や食道に静脈瘤を認めることがありますが、一定の大きさ以上になったものや急速に増大傾向を認めるものなどは内視鏡的に治療（内視鏡的食道静脈結紮術や内視鏡的食道静脈硬化療法）を行います。肝硬変患者さんは腹水に困ることもありますが、外来での加療で効果不充分な場合や急いで症状を和らげる必要がある際には、入院にて、腹水を採取し腹水中の栄養を透析器で濾過し点滴で体内に戻すこと（腹水濾過濃縮再静注法）なども積極的に行っています。

内シャント作成術は当院では腎臓内科が行っています。血管吻合にはある程度習得技術に時間を要しますが指導医が若手に指導しながら技術を継承しています。また同シャントに対する修復術が2、5位を占めます。加えて中心静脈注射用植込型カテーテル設置術はカテーテル留置下にも関わらず長期間外来で血液透析を行うことが出来る手法であり、後期高齢者の透析導入症例が増加している昨今、内シャントに継ぐ主流の透析用アクセスとなることが見込まれています。

眼科の入院でもっとも多い症例は白内障です。全例手術を施行しており、日帰り手術や１泊入院で行います。また特殊症例（認知症やパニック障害）で局所麻酔での手術が難しい方は全身麻酔で同日両眼手術も行っています。
次に多い症例は糖尿病性黄斑で抗VEGF薬の硝子体注入を施行しています。
当院では糖尿病センターがあり今後治療症例はますます増加するものと思われます。それ以外に増殖糖尿病網膜症に対する硝子体手術も行っております。
また加齢黄斑変性や網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫に対するVEGF薬の硝子体注入手術も行っています。
2022年度から緑内障手術と白内障手術同時施行の水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術を始めました。その他緑内障手術も行っております。

当院形成外科では外傷をはじめとして良性・悪性腫瘍とその再建、重症下肢虚血や褥瘡潰瘍をはじめとした難治性皮膚潰瘍を中心に手術加療を行っております。腫瘍組織は切除後、病理組織検査で確定診断をつけています。褥瘡などの難治性潰瘍は慢性疾患にともなう廃用症候群に併発することが多く、体位変換や介護者の負担増加につながることから手術加療により早期に治癒を図り、これらの問題を解決することを心がけて診療を行っております。最近では他院からの紹介で眼瞼下垂症例も増えてきており、症状に応じて眉毛下切開法や挙筋前転術による開瞼機能の改善を行っています。その他、手外科専門医による絞扼性神経障害の治療も行っており、手根管症候群は内視鏡を用いて手術を行っております。今後高齢者人口の増加により、以上のような症例が増えることが予想され、当科としてもこれらの症例に重点を置き、診療活動を展開していく予定です。

本年度の手術総数は438件で年々増加傾向です。大腿骨近位部骨折の症例数が最も多いため、同骨折に対する手術が最多となっています。本症例はガイドラインで受傷後可及的早期に手術加療を行うことが推奨されています。当院では麻酔科、内科、他コメディカルと密に連携をとり早期の手術ができる体制が整っています。また骨粗鬆症パス及び地域連携パスを導入しており、早期に二次骨折予防治療を行い、円滑に回復期リハビリテーション病院に転院いただく体制を整えています。

心臓血管外科は心臓や血管の外科手術を担当する診療科です。手術用顕微鏡(オーブアイ)を用いた心臓弁膜症手術（右小開胸で行う低侵襲心臓手術；MICS手術）、冠動脈バイパス手術、動脈瘤・動脈解離などに対する人工血管置換術等の心臓手術や、ハイブリッド手術室でのステントグラフト手術（胸部、腹部）、閉塞性動脈硬化症に対するバイパス手術、血管内治療、急性動脈閉塞に対する血栓除去術、下肢静脈瘤（レーザー焼灼術）などの末梢血管手術を行っています。低侵襲心臓手術（MICS手術）での僧帽弁形成手術、オフポンプでの冠動脈バイパス手術、動脈瘤に対するステントグラフト治療を含め、患者さんにとって低侵襲かつ高度な手術治療に力を入れています。

当院では最新の情報と設備を導入し、腹腔鏡手術に積極的に取り組み、年毎に手術症例を増加させています（2022年度腹腔鏡下手術392例）。
消化器がん（胃癌・大腸癌）、胆石症、虫垂炎、ソケイヘルニア、腹壁ヘルニア、直腸脱など、対象とする疾患は様々ですが、それぞれ根治性を大切にしながら、回復期間と整容性に優る、きずの小さな手術を行っています。とくに大腸癌においては、大学病院と連携してロボット手術を含む最先端の治療を提供できるように尽力しています。胆石症やヘルニアでは、きずがより小さい細径鉗子を用い、きずの数も少ない単孔式あるいは減孔式手術も行います。また胆管結石症による急性胆管炎、あるいは胆道・膵臓癌による閉塞性黄疸に対して、ERCP手技を利用したステント治療を行っています。胆管結石に対しては、内視鏡的に結石除去術を行います。これらの内視鏡的治療は、低侵襲で安全性が高く、高齢者においても理想的な治療と言えます。

当院では乳がんを中心に乳腺症、乳腺炎、乳腺膿瘍、乳腺線維腺腫、葉状腫瘍、女性化乳房症などの良性疾患まで対応、診療しています。特に乳がんの治療については健診、診断から手術、薬物療法、およびその治療後のフォローアップを一貫して行っています。再発症例に対しても、患者さんやご家族も含めた身体的・精神的な支持療法を積極的に行い、安心して癌の治療を受けられるように努めています。また、乳腺専門医のみではなく、腫瘍内科医、形成外科医、病理医、リハビリテーションなどの関係各科との密接な連携のもと、集学的治療を行っています。

2021年に脳卒中センターを開設し、手術症例数が増加しています。当院ではハイブリッド手術室内に最新型の血管撮影装置を導入しており、脳血管内手術に関しては、脳動脈瘤に対するコイル塞栓術を中心に、頸動脈ステント留置術や血栓回収術、血管奇形に対する塞栓術を行っています。また脳血管内手術と直達手術の複合手術を必要とするような高難度脳卒中症例でも、患者さんが移動することなくハイブリッド手術室1部屋で治療が完結できるようになりました。2022年より脊椎末梢神経手術を開始しました。近隣の病院からも紹介いただき、手術症例が増加しています。また、脳出血に対して低侵襲治療である神経内視鏡手術を積極的に行っています。また、開頭手術では最新型の手術顕微鏡やナビゲーションシステムを用いて安全な手術を心がけています。認知症の増加に伴い、正常圧水頭症の精査加療依頼も増えています。脳卒中や外傷患者で、術後片麻痺や言語障害（構音障害、失語症）が残存する患者さんに対しては、急性期よりリハビリテーションを積極的に行い、早期社会復帰を目指しています。

泌尿器科では、年間380件程度の手術を施行しています。副腎摘除・根治的腎摘除・腎尿管摘除・腎盂形成などに対して、より低侵襲で短期間入院が可能な腹腔鏡手術を積極的に取り入れております。尿路結石に対しては、従来の身体に傷つけることなく結石を破砕する体外衝撃波結石破砕術(ESWL）と、ESWL困難症例などに経尿道的尿管結石砕石術(TUL)を行っております。また高齢者男性の排尿障害の前立腺肥大症に対しては従来からの経尿道的前立腺切除術に加えて2020年より超高齢者や合併症のある方でも行える低侵襲なツリウムレーザーによる経尿道的前立腺レーザー蒸散術も行っております。膀胱癌に対しては、膀胱温存のための各種治療法(経尿道的膀胱腫瘍切除、抗癌剤、膀胱注入療法など）から根治的膀胱全摘術、多剤併用化学療法、免疫チェックポイント阻害剤まで行っております。根治的手術の際はQOL(生活の質）を重視した自然排尿型代用膀胱、各種尿路変更が可能です。